Nous allons nous intéresser aux maux de tête, et plus particulièrement aux migraines, afin d’identifier leurs causes et ainsi voir comment nous pouvons agir dessus en Ostéopathie.

La migraine est une pathologie fréquente qui touche entre 10 et 15% de la population.

Tout le monde n’est pas égal face aux migraines, en effet elle concerne majoritairement les Femmes, environ 3-4 Femmes (durant la période fertile) pour 1 Homme.

Chez les enfants elle est aussi fréquente, entre 5 à 10% de la population mais cependant va toucher autant les garçons que les filles jusqu’à l’âge de 12 ans.

Migraines et Maux de Tête

 

La première chose à faire lors de la présence de maux de tête, c’est de déterminer si il s’agit bien d’une migraine.

 

Nous pouvons diviser les céphalées en 2 grands groupes:

• Les Céphalées Primaires
• Les Céphalées Secondaires

 

Les Céphalées Primaires

 

Elles sont majoritaires, et correspondent à des céphalées qui surviennent sans lien avec une autre pathologie ou traumatisme.

C’est dans les céphalées Primaires que nous retrouvons les Migraines ainsi que les céphalées de Tension.

Donc elles ne présentent heureusement pas de danger réel.

Cependant elles sont très invalidantes à cause des symptômes qu’elles provoquent.

 

Les Céphalées Secondaires

 

Minoritaires, elles sont dûes à une pathologie ou un traumatisme identifiable qui va activer les régions du cerveau en stimulant les nerfs responsables de détecter la douleur.

Parmi les causes fréquentes nous pouvons retrouver:

• Traumatismes crâniens
• AVC, hémorragie cérébrale
• Tumeurs
• Infections (méningite)
• Sinusites
• Intoxications
• Hypotension du Liquide Céphalo Rachidien (LCR)
• Pathologies dentaires

 

Le fait de traiter cette pathologie ou ce traumatisme amènera une disparition de la céphalée.

 

Nous allons nous concentrer sur les Céphalées Primaires, et plus particulièrement aux Migraines qui touchent une proportion beaucoup plus importante de la population.

 

Migraines et Céphalées de Tension

 

Ce sont des céphalées Primaires comme vu précédemment, il s’agit ici encore de savoir les différencier, en effet la céphalée de tension est très fréquente ( 80 à 90% de la population en aura au cours de sa vie) et de par son intensité et de ses symptômes pousse rarement à consulter.

 

Différences des Symptômes de la Migraine et de la Céphalée de Tension

 

	Migraine	Céphalée de Tension
Unilatéral (1 côté plus douloureux)	OUI	NON
Pulsatile (provoque des coups dans la tête)	OUI	NON
Intensité de la Douleur	Modéré à Sévère	Léger à Modéré
Augmenté à l’Effort	OUI	NON
Phonophobie, Photophobie (sensibilité aux sons et lumière)	OUI	NON, jamais les 2 en même temps
Nausées	OUI	NON
Durée de la Crise	4H à 72H	30 min à 7 Jours

Les Céphalées de Tension sont très fréquentes et très bien prises en charge par l’Ostéopathie car leurs origines sont souvent liées au Stress, aux troubles de la Posture ou des troubles cervicaux ou de la charnière cervico-dorsale, ainsi que des troubles psychosomatiques qui provoquent une hypersensibilité au niveau du système nerveux central.

 

Les Migraines

 

Les migraines ne nécessitent pas d’examens particuliers tels qu’une prise de sang, scan ou IRM car tous ses examens se révéleront être normaux dans cette pathologie.

En effet les symptômes vus dans le tableau précédent permettent généralement d’établir le diagnostique. Nous allons en rappeler les principaux:

• Douleur écrasante et pulsatile
• Douleur unilatérale
• Douleur modérée ou sévère très handicapante
• Douleur augmentée à l’effort physique
• Accompagnée de nausées ou vomissements
• Photophobie et/ou phonophobie (lumières et sons dérangeants)
• Le début de la Crise est clairement identifiable et dure entre 4H et 72H

Les différentes phases de la Migraine

 

Certaines Variation existent mais on peut en isoler 4 principales phases

 

1) Les Prodromes

 

Ce sont les signes précédant l’activation du processus migraineux, qui peuvent durer de 6H à 10H, ceux ci peuvent être:

• Fatigue
• Anxiété
• Irritabilité
• Dépression/Euphorie
• Envies alimentaire irrépressibles

 

2) Les Auras

 

C’est un syndrome progressif qui peut durer jusqu’à 30 minutes qui se caractérise par des troubles neurologiques visuels précédant directement les céphalées. Ces troubles sont bien évidement transitoires, et ne se manifestent par forcement chez toutes les personnes migraineuses. Ces symptômes sont:

• Troubles visuels
• Flashs
• Points Lumineux
• Parole Altérée

 

Cette phase est caractéristique de la migraine Ophtalmique qui ne correspond pas à des troubles des yeux mais est causée par une vague électrique, qui passe sur le cortex cérébral touchant le lobe occipital, centre visuel du cerveau.

 

3) Les Céphalées

 

Le Cerveau à proprement parler n’est pas une zone innervée, ainsi les zones responsables des douleurs sont plutôt les couches de tissus conjonctifs appelées méninges ou le système cardio vasculaire local qui eux le sont. C’est le cervelet qui va déclencher le signal de douleur.

 

4) Les Postdromes

 

C’est une période de récupération faisant suite aux céphalées qui se caractérise par une fatigue et une faiblesse généralisée qui marque la fin de la migraine à proprement parler. Cette phase peut durer jusqu’à 24H.

Les facteurs déclenchants

 

Il est intéressant de connaître les facteurs déclenchants qui font parti des causes des migraines afin de vous aider à éviter les crises.

Déclencheurs	Exemples
Hormonales	Période menstruelle, Suite d’accouchement, 1er trimestre de Grossesse
Aliments	Déshydratation, alcool, aspartame, charcuterie, fromages, sauter un repas
Stimuli Sensoriels	Lumières fortes, sons importants, odeurs
Stress	Qu’ils soient positifs ou négatifs
Sommeil	Carences, décalage horaire
Activité Physique	Exercices Intenses
Température	Chaleur, humidité, changements de pression
Hyper Médication	Provoque migraine dite médicamenteuse

Il est important d’utiliser un calendrier pour répertorier vos crises et y associer les éléments déclencheurs, afin de les éviter un maximum. C’est l’addition des facteurs déclencheurs qui vont avoir pour effet de baisser votre seuil de sensibilité et ainsi provoquer l’apparition de la migraine. Bien les connaître va vous permettre de les limiter et ainsi éviter le déclenchement de la migraine.

Attention, la surmédication va avoir paradoxalement un effet d’abaissement du seuil de déclenchement de la migraine, il convient de faire le point avec votre médecin traitant afin d’enrayer le processus.

 

Les facteurs déclenchant étant isolés, l’Ostéopathe va s'intéresser à plusieurs structures dont le bon fonctionnement peut être altéré.

Quelques structures que l’Ostéopathe va normaliser pour traiter les migraines:

 

• Les Membranes de Tension Réciproques
• Les Cervicales
• Les Dorsales Supérieures
• Le Sacrum et Coccyx
• Le Système Sympathique et Parasympathique
• Les Côtes
• Le Système digestif afin d’avoir une action sur le Nerf Vague
• Les Sutures Crâniennes
• Le Liquide Céphalo Rachidien

 

Les techniques employées pour traiter les migraines vont être douces, plutôt de type tissulaires, crâniennes et myotensives car les structures incriminées sont dans un état d’hyper excitabilité.